Невиношування вагітності – це поширена проблема. За даними ВООЗ, приблизно кожна десята вагітність закінчується викиднем. Ризик викидня збільшується з віком жінки: у жінок старше 35 років він становить близько 20%.
Невиношування вагітності – це мимовільне переривання вагітності до 37 тижнів.
Залежно від терміну настання, невиношування підрозділяється на:
- Ранній викидень – до 12 тижнів вагітності.
- Пізній викидень – від 12 до 22 тижнів вагітності.
- Передчасні пологи – від 22 до 37 тижнів вагітності.
Частота невиношування вагітності залежить від терміну вагітності. У перші 12 тижнів вагітності викидень відбувається приблизно у 20% жінок. У більшості випадків викидні пов’язані з генетичними проблемами та критичними порушеннями розвитку плода. Вмикаються природні механізми контролю здоров’я майбутньої дитини. Після 12 тижнів вагітності показник невиношування знижується, але все ж становить близько 5%.
Причини невиношування вагітності
Причин невиношування вагітності багато. Найчастішою причиною викиднів є генетичні порушення плода. Такі порушення можуть бути спричинені мутацією в генах батьків або виникнути спонтанно. Коли в хромосомах виникають аномалії, це може призвести до викидня. Ці аномалії часто є випадковими подіями під час поділу клітин і стають більш поширеними зі збільшенням віку матері. А також:
- Дефекти матки та ендометрію (тканини, яка наростає на стінках матки) можуть призвести до того, що плід не зможе прикріпитися до неї або прикріпитися неправильно.
- Порушення рівня гормонів, таких як прогестерон, хоріонічний гонадотропін і естроген, можуть призвести до того, що вагітність не буде нормально розвиватися. Ці гормони відіграють вирішальну роль у підтримці здорової вагітності, і будь-які порушення можуть вплинути на здатність матки підтримувати ембріон.
- Інфекції, такі як хламідіоз, гонорея і токсоплазмоз, можуть зашкодити плоду або спровокувати передчасні пологи.
- Куріння, вживання алкоголю і наркотиків, а також неправильне харчування можуть підвищити ризик невиношування вагітності.
- Крім того, свою роль можуть зіграти вплив токсинів довкілля, деяких ліків і високий рівень стресу.
- Певні медичні стани матері можуть підвищити ризик, наприклад, фіброміома матки, захворювання щитоподібної залози, цукровий діабет, гіпертонія або аутоімунні захворювання.
- ІЦН (істміко-цервікальна недостатність) – стан, за якого шийка матки слабшає і передчасно розкривається під час вагітності, що може призвести до викидня або передчасних пологів. Часто цю патологію діагностують у другому триместрі за допомогою трансвагінального УЗД, яке виявляє вкорочену і лійкоподібне розширення шийки матки.
- Такі стани, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або захворювання щитоподібної залози, можуть призвести до гормонального дисбалансу.
- Інфекції, перенесені під час вагітності.
Симптоми невиношування вагітності
Симптоми невиношування вагітності можуть бути різними. Найчастішими симптомами є:
Кровотеча з піхви. Кровотеча може бути невеликою або рясною, а також супроводжуватися болями внизу живота. Хоча деякі кров’янисті виділення можуть бути нормальними, постійна або сильна вагінальна кровотеча може вказувати на потенційну проблему. У таких випадках вкрай важливо негайно звернутися по медичну допомогу.
Болі внизу живота. Болі можуть бути гострими або ниючими, посилюватися під час фізичного навантаження або статевого акту. Інтенсивний біль у животі, особливо якщо він супроводжується спазмами, може бути ознакою ускладнень.
Виділення з піхви. Виділення можуть бути кров’янистими, слизовими або водянистими. Зміни виділень із піхви, особливо якщо вони набувають неприємного запаху або супроводжуються свербінням чи печінням, можуть вказувати на інфекцію, що потребує медичної допомоги.
Симптоми невиношування вагітності також залежать від стадії вагітності.
На ранніх стадіях вагітності (до 12 тижнів) жінка може не відчувати жодних симптомів. Однак іноді можуть спостерігатися такі ознаки:
- Кровотеча з піхви
- Болі в нижній частині живота
- Нудота, блювота. Ці симптоми можуть бути схожі на симптоми токсикозу, але вони зазвичай не минають після приймання ліків.
На пізніших стадіях вагітності (після 12 тижнів) симптоми невиношування вагітності можуть бути більш вираженими:
- Сильні болі в нижній частині живота
- Кровотеча з піхви
- Перейми
- Підвищення температури тіла.
Невиношування вагітності може відбуватися в кілька стадій:
Завмерла вагітність – це стан, за якого плід перестає розвиватися і гине. У разі завмерлої вагітності жінка може не відчувати жодних симптомів, або в неї може спостерігатися невелика кровотеча з піхви.
Мимовільний викидень – це мимовільне припинення вагітності до 22 тижнів. Мимовільний викидень може супроводжуватися кровотечею з піхви, болями в нижній частині живота.
Пізнє переривання вагітності – це припинення вагітності на терміні від 22 до 28 тижнів. Пізнє переривання вагітності може супроводжуватися кровотечею з піхви, болями в нижній частині живота, підвищенням температури тіла.
Діагностика невиношування вагітності
Діагностика невиношування вагітності проводиться лікарем на підставі огляду, опитування та результатів лабораторних та інструментальних досліджень. Під час огляду лікар може визначити наявність кров’янистих виділень або болю внизу живота. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені такі дослідження:
УЗД органів малого таза, що дає змогу оцінити стан матки і дає цінну інформацію про здоров’я та розвиток плода. Воно може підтвердити місце розташування вагітності, виявити наявність серцебиття та оцінити гестаційний вік плода.
Аналіз крові може виявити наявність інфекції або генетичних порушень. Аналізи крові для контролю рівня гормонів, особливо хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і прогестерону, допомагають оцінити життєздатність вагітності. Відхилення від очікуваних рівнів можуть вказувати на потенційні побоювання.
Лікування невиношування вагітності
Лікування невиношування вагітності залежить від причини, терміну вагітності та ступеня тяжкості проблеми. Якщо причина невиношування – це генетичні порушення у плода, то лікування не потрібне. Плід гине і виходить з організму природним шляхом.
У разі проблем зі здоров’ям у матері, лікування спрямоване на усунення цих проблем. Наприклад, у разі гормонального дисбалансу, жінці призначають гормональні препарати.
Якщо причина невиношування – це інфекція, то призначають антибіотики.
У випадках недостатності шийки матки (ІЦН) рекомендовано встановлення цервікального або акушерського песарія для зміцнення шийки матки та запобігання її передчасному розкриттю.
Якщо причина невиношування – це вплив шкідливих факторів довкілля, то жінці необхідно усунути вплив цих факторів. Наприклад, якщо жінка курить, їй необхідно кинути палити.
У разі аутоімунних захворювань призначають глюкокортикоїди.
Песарії за недостатності шийки матки або ІЦН
Песарій акушерський корисний для жінок, які мають підвищений ризик невиношування вагітності через слабкість шийки матки або передчасні пологи в анамнезі. Його встановлюють у піхву найраніше з 15 тижнів вагітності на термін до 36-37 тижнів вагітності.
Дослідження показали, що песарій акушерський допомагає знизити ризик невиношування вагітності на 60% і запобігти передчасним пологам.
Профілактика невиношування вагітності
Невиношування вагітності може бути спричинене безліччю чинників, але є деякі речі, які жінки можуть зробити, щоб знизити ризик невиношування.
Один із найважливіших способів знизити ризик невиношування – це планування вагітності. Перед вагітністю важливо пройти обстеження, щоб переконатися у своєму здоров’ї. Це допоможе виявити й усунути можливі фактори ризику, такі як інфекції, гормональні порушення або генетичні аномалії.
- Вагітність краще планувати заздалегідь, хоча б за 6 місяців до передбачуваного зачаття. Це дасть час пройти обстеження й усунути можливі фактори ризику.
- Ведення здорового способу життя також може допомогти знизити ризик невиношування. До цього належить відмова від куріння, вживання алкоголю і наркотиків, а також дотримання правильного харчування.
- Слід займатися фізичними вправами помірної інтенсивності не менше 30 хвилин на день. Фізичні вправи допомагають поліпшити кровообіг і підготувати організм до вагітності.
- Правильно харчуватися. У раціоні має бути достатньо вітамінів і мінералів, необхідних для розвитку плода.
- Уникати шкідливих звичок. Паління, вживання алкоголю та наркотиків негативно впливають на розвиток плода.
- Регулярні обстеження у лікаря в період планування вагітності та під час вагітності також допомагають знизити ризик невиношування. Це дасть змогу своєчасно виявити й усунути можливі проблеми, такі як інфекції або гормональні порушення.
- Берегтися від інфекцій. Перед плануванням вагітності та під час вагітності бажано проходити обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Так можна знизити ризик невиношування вагітності та збільшити свої шанси на благополучну вагітність і народження здорової дитини.
Роль харчування
Харчування впливає на наше самопочуття, настрій, зовнішній вигляд і навіть на здатність завагітніти і виносити дитину. Для здорової вагітності важливо харчуватися збалансовано і різноманітно. Раціон має містити продукти, багаті на поживні речовини:
Фолієва кислота, що має важливе значення для раннього розвитку плода, міститься в листовій зелені, цитрусових і збагачених злаках. Для запобігання анемії під час вагітності необхідні продукти, багаті на залізо, включно з нежирним м’ясом, бобами та зерновими. Джерела кальцію, важливі для розвитку кісток, включають молочні продукти, листову зелень і збагачене рослинне молоко. Омега-3, що містяться в жирній рибі, насінні льону та волоських горіхах, підтримують розвиток мозку й очей плода.
Важливо зазначити, що фолієва кислота необхідна для розвитку плода на перших двох тижнях його розвитку. Тобто її прийом потрібно починати під час планування вагітності, тоді як під час вагітності прийом фолієвої кислоти не має терапевтичного значення і навіть може завдати шкоди.
З приводу фолієвої кислоти приводимо інформацію від акушера гінеколога Ксенії Хажиленко:
“Ціла низка публікацій у спеціалізованій медичній літературі присвячена асоціації надмірного рівня фолієвої кислоти із:
- Збільшеною ймовірністю розвитку діабету у плода, через порушення інсулін-залежного шляху метаболізму глюкози;
- Виникненню специфічної В-12 дефіцитної анемії через конкуретне пригнічення синтезу вітаміну В12 надлишком фолієвої кислоти;
- Пригніченням активності імунокомпетентних НК клітин, наслідком чого можуть бути збільшені інфекційні та онкологічні ризики.
Окремо та особливо, крім узагальнених онкоризиків, описано збільшення частоти раку прямої кишки;
Численні дослідження присвячені можливій асоціації з розладами аутичного спектра у дітей. Наразі дані щодо зв’язку суперечливі, дослідження тривають.
Токсичний ефект, описаний при надмірному тривалому вживанні фолієвої кислоти, подібний до вживання Метотрексату, потужного цитостатика, що конкурентно з фолієвою кислотою блокує поділ клітин.
Власні ферментні системи клітин, “шоковані” надлишками фолієвої кислоти, просто припиняють роботу із забезпечення життєдіяльності та поділу. “
Продукти, яких слід уникати
Певні продукти та речовини можуть становити небезпеку під час вагітності, тому їх уникати необхідно, щоб звести до мінімуму ймовірність викидня.
Риба з високим вмістом ртуті
Деякі риби, такі як акула, риба-меч і королівська макрель, містять велику кількість ртуті, що може завдати шкоди розвитку плода. Вибирайте варіанти з низьким вмістом ртуті, такі як лосось, креветки і форель.
Сирі або недоварені продукти
Щоб запобігти хворобам харчового походження, уникайте сирих або недоварених морепродуктів, яєць і м’яса. Ретельне приготування цих продуктів знижує ризик інфекцій, які можуть призвести до ускладнень.
Кофеїн та алкоголь
Надмірне споживання кофеїну пов’язане з підвищеним ризиком викидня. Обмеження вживання кофеїну і відмова від алкоголю під час вагітності рекомендуються для забезпечення здорової вагітності.
Фізичні вправи при загрозі переривання вагітності
Підтримка регулярних фізичних вправ під час вагітності, як правило, корисна, сприяючи загальному здоров’ю і благополуччю. Однак дотримання безпечних вправ важливе для забезпечення благополуччя як матері, так і плода, що розвивається.
Потрібно вибирати вправи з низьким навантаженням, які дбайливо впливають на суглоби і знижують ризик травм. Плавання, ходьба і пренатальна йога – чудові варіанти, які допомагають підтримувати фізичну форму, не створюючи надмірного навантаження на організм. Вправи Кегеля зміцнюють м’язи таза, що потенційно покращує кровообіг і підтримує матку.
Уникати перенапруження і дій, які пов’язані з високим ризиком падіння або травми живота. До таких занять, як контактні види спорту, інтенсивна важка атлетика або вправи, що передбачають лежання на спині, після першого триместру слід підходити з обережністю.
Вагітність вносить зміни в організм, і важливо прислухатися до її сигналів. Якщо під час тренування виникає дискомфорт, біль або незвичні симптоми, вкрай важливо зупинитися і звернутися за порадою до лікаря.
Наслідки невиношування вагітності
Невиношування вагітності – це дуже важкий емоційний досвід для жінки. Наслідки невиношування вагітності можуть бути різними. У деяких жінок після невиношування вагітності не виникає жодних проблем зі здоров’ям. Однак в інших жінок можуть розвинутися такі ускладнення, наприклад:
- Емоційні проблеми, такі як депресія, тривога, оскільки невиношування вагітності може бути важким емоційним потрясінням для жінки. Важливо звернутися по допомогу до психолога або психотерапевта, щоб впоратися з цими емоціями.
- Може знадобитися деякий час, щоб відновитися фізично та емоційно.
- У жінок, які перенесли невиношування вагітності, може бути трохи знижена здатність до зачаття.
- Трохи вищий ризик повторного невиношування.
Важливо також пам’ятати, що багато жінок пережили викидень. Існує безліч ресурсів, які можуть допомогти впоратися з цією ситуацією.
Групи підтримки. У таких групах жінки можуть зустріти інших жінок, які пережили викидень. Вони можуть поділитися своїм досвідом і підтримати одна одну.
Сайтів і форумів. На таких сайтах і форумах жінки можуть знайти інформацію про невиношування вагітності та отримати підтримку інших жінок.
Психолога. Психолог може допомогти жінкам впоратися з емоційними наслідками викидня.
Висновок
Невиношування вагітності – це проблема, яка може мати наслідки для фізичного та психічного здоров’я жінки. Однак, у більшості випадків після викидня жінка найчастіше може завагітніти і благополучно виносити здорову дитину.
Важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану допомогу і знизити ризик повторного невиношування вагітності.
