Песарій чашково-уретральний

Це медичний виріб із силікону або пластику, призначений для підтримки органів малого таза при їхньому опущенні (пролапсі), нетриманні сечі або для попередження передчасних пологів при істміко-цервікальній недостатності (ІЦН) під час вагітності. Песарії вводяться в піхву.

Є песарії, що використовують при загрозі передчасних пологів – акушерські. Тобто песарії для вагітних. Є песарії, що використовують при пролапсі внутрішніх органів через піхву назовні – гінекологічні.

Коли внутрішні органи (сечовий міхур, стінки піхви, шийка матки, кишківник) зміщуються донизу (1 -2 початкові стадії) або вислизають назовні через піхву (4 – стадія).

Розвивається нетримання або затримка сечі, газів. Можуть розвинутись закрепи. Змінюється анатомія розташування органів малого тазу і як результат – порушене кровопостачання, що призводить до появи язв на слизовій піхви. При важкому пролапсі жінка відчуває дискомфорт або біль при русі, сидінні.

Акушерський песарій — це медичний виріб, який слугує «каркасом» для підтримки вагітності, що розвивається або фіксує шийку матки в закритому положенні. Песарій вводиться у піхву. Використовується при істміко-цервікальній недостатності та загрозі передчасних пологів.

Цервікальний перфорований песарій – головний діючий фактор, це механічне замикання шийки матки. Обмеження цієї форми – неможливість застосувати при короткій вагінальній частині шийки матки, набряклій або рихлій шийці та обов’язкове вилучення його до початку пологів. Акушерський песарій Хамана та Джорджа (H&J) – головний діючий фактор механічний перерозподіл навантаження з шийки матки на сам песарій.

Акушерські песарії встановлюються виключно лікарем на весь термін, необхідний для збереження вагітності. Самостійні маніпуляції пацієнтки з ними заборонені.

Песарій перший раз завжди встановлює лікар. Перед встановленням лікар підбирає форму та розмір песарію. Песарій встановлюється на гінекологічному кріслі. Процедура дуже подібна до встановлення тампону. Безболісна. Можливо коротке відчуття дискомфорту. Для полегшення встановлення використовують любрикант (зволожувач) на водній основі. Після вдалого встановлення песарію жінка його в піхві не відчуває.

Посилення виділень при носінні песарія — це нормальна реакція організму на стороннє тіло. Слід негайно звернутися до лікаря лише у випадку, якщо виділення змінили колір (стали жовтими чи зеленими), набули неприємного запаху або супроводжуються свербінням.

Не намагайтеся вставити його самостійно. Якщо це сталося вдень — терміново зверніться до свого лікаря; якщо пізно ввечері та немає болю чи кровотечі — можна дочекатися ранку. Для перевстановлення виробу лікарю знадобиться провести його дезінфекцію.

Песарій — це медичний виріб, який слугує «каркасом» для підтримки органів малого таза у їхньому правильному анатомічному положенні. Його використовують як ефективну консервативну альтернативу хірургічному втручанню при опущенні стінок піхви, матки при затримці або нетриманні сечі. Це дозволяє пацієнтці вести активний спосіб життя, уникаючи дискомфорту та прогресування захворювання.

Кожна жінка має унікальну анатомію, різний ступінь пролапсу та супутні симптоми.

• Кубічні песарії ідеальні для жінок із «короткою піхвою», де кільцеві форми просто не триматимуться і будуть випадати.
• Кільцеві, чашкові підходять для тривалого носіння при початкових стадіях пролапсу.
• Перехресні можуть бути використані практично у всіх випадках та для тривалого носіння. Обмеження – коротка піхва.
• Грибоподібні призначаються у складних випадках, коли інші форми не забезпечують підтримки, часто для пацієнток, які потребують стороннього догляду.

Різноманітність розмірів та форм дозволяє підібрати виріб так, щоб він виконував свою функцію і при цьому абсолютно не відчувався всередині.

Так, у 99% випадків жінки успішно встановлюють та виймають песарій самостійно. Перше встановлення обов’язково має провести лікар, щоб навчити вас техніці та переконатися, що розмір підібрано правильно.

Самостійне використання може бути обмежене лише за наявності серйозних артритів рук або значної зайвої ваги, що заважає дотягнутися до статевих органів.

Найкраще робити це лежачи, щоб органи не давили донизу та були максимально у природному положенні. Виймати песарій можна в положенні сидячи навпочіпки або стоячи з піднятою ногою. Використовуйте лише краплю лубриканту на водній основі на ребро виробу.

Після введення кубічного песарія на глибину не більше двох фаланг пальцю потрібно сильно потужитися, притримуючи його — це допоможе виробу «присмоктатися» та створити вакуум для надійної фіксації.

Для полегшення виймання песарію можна до нього прив’язати пласку зубну нитку.

Категорично заборонено тягнути кубічний песарій за ниточку — це може травмувати слизову піхви. Спочатку потрібно пальцем порушити вакуум, просунувши його між стінкою піхви та песарієм, щоб туди потрапило повітря, і лише тоді витягувати.

Песарій слід мити проточною водою кімнатної температури. Використовуйте тільки рідке мило (дитяче або для інтимної гігієни). Кускове (тверде) мило залишає наліт на силіконі, що може викликати подразнення слизової піхви.

Мити тільки водою кімнатної температури. Кип’ятіння або гаряча вода зіпсують силікон.

Це індивідуально. Її можна залишити зовні або заправити всередину — як зручніше пацієнтці. Проте тягнути лише за неї не можна, спочатку треба порушити вакуум, а потім виймати песарій.

Кубічні моделі: Обов’язково виймати щодня на ніч (мінімум на 8 годин). Це необхідно для профілактики атрофії слизової оболонки через постійний вакуум.

Кільцеві моделі: Можна носити безперервно від декількох тижнів до 1,5–2 місяців за рекомендацією лікаря.

Перехресний песарій: Можна носити безперервно від декількох тижнів до 1,5–2 місяців за рекомендацією лікаря.  Рекомендовано раз на 3-4 дні провертати песарій в піхві для зміни його положення та профілактики подразнення слизової.

Правильно підібраний песарій не повинен відчуватися. Якщо виникає дискомфорт або підтікання сечі при наповненні міхура, можна трохи зрушити виріб. Якщо ця процедура не змінює ситуації – зверніться до лікаря. Встановлення виробу порівнюють за відчуттями з введенням тампона — це може бути незвично, але не боляче.

Якщо в стінки піхви вшита сітка або є грубі шрами після операцій, поставити песарій у 90% випадків неможливо.

При наявності цукрового діабету: Потребує частішого виймання песарія, оскільки слизова при діабеті більш вразлива.

Наявність кіст зазвичай не є перешкодою, якщо песарій вдало підібрано за розміром.

Грибоподібний: Масивний та відчутний; його ставлять лише тоді, коли інші форми не тримаються, та не виконують своїх функцій.

Коротка піхва: Якщо піхва коротка, кільцеві форми будуть розвертатися та випадати — у такому разі рекомендується лише кубічний песарій, який не потребує великої глибини для фіксації.

Перехресний песарій можна використовувати при всіх типах пролапсу та при всіх ступенях пролапсу.

Посилення виділень на тлі стороннього тіла в піхві — це нормальна реакція організму. Проте, якщо вони мають неприємний запах, нетиповий колір (зелений, жовтий) або викликають свербіж, слід звернутися до лікаря.

Якісний силікон служить від 2 до 5 років, залежно від виробника та догляду. Якщо на виробі з’явилися тріщини, шорсткості або він змінив колір — його потрібно замінити.

Правильно підібраний за розміром виріб не повинен відчуватися і не має спричиняти болю. Якщо ви відчуваєте тиск або помітили підтікання сечі, спробуйте трохи змінити положення виробу (провернути або зрушити). Якщо ця процедура не змінює ситуації – зверніться до лікаря.

Більшість моделей песаріїв заважають під час статевого акту з проникненням, тому їх рекомендується виймати.

Займатися стрибками, підіймати важке, займатися вагінальним сексом з проникненням.

Так. Песарієм можна займатися пілатесом, йогою, ходити в басейн, плавати у відкритих водоймах. Протипоказані стрибки та важка атлетика.

Закрепи дуже часто приводять до випадіння песарію. Він виштовхується назовні при натужуванні. Два одночасні шляхи подолання цього ефекту: налаштувати м’який стул (фекалії) та рукою затиснути зовнішні статеві губи закритими.

На фоні грибоподібного та кубічного песарію ефективність використання свічок буде знижена. Однак, якщо свічки встановлюються на ніч, коли такі форми песарію вилучаються – лікування буде ефективним. На фоні використання кільцевого, перехресного песарію використовувати свічки можна.

Так. Песарій не впливає на правильне виконання вправ Кегеля.

Ні. Достатньо стандартної підготовки як для звичного візиту до гінеколога.